Diabetes: insulinas uso e controle

A insulina será sempre necessária no tratamento do Diabetes Tipo 1, e seu uso deve ser iniciado imediatamente após o diagnóstico.

As necessidades diárias de insulina variam de acordo com a idade, rotina diária, padrão alimentar e sobretudo, a presença ou não de alguma secreção residual de insulina pelas células ß pancreáticas.

De uma maneira geral, no início do quadro a necessidade diária de uma pessoa oscila entre 0,3 a 0,6 U/Kg, podendo chegar a 1U/Kg no final do primeiro ano de doença.

Há inúmeras preparações insulínicas, que variam de acordo com a origem e o tempo de ação.

Escolhemos abordar neste texto a insulina de ação rápida, regular e a NPH, ambas de origem humana, por serem as utilizadas pela grande maioria das pessoas.
Tipos de Insulina:

* Regular: também chamada de insulina de ação rápida. Seu início de ação leva de 30 minutos a uma hora, o pico máximo de atividade ocorre de 2 a 3 horas depois e a duração da ação vai de 4 a 6 horas. É usada quando um ação rápida é necessária, como na cetoacidose diabética. Pode ser misturada com a insulina NPH.

Se a insulina regular é administrada às 7 horas da manhã, sua ação máxima será por volta das 9 horas e a duração de atividade será até as 11 horas.

* NPH: é a insulina de ação intermediária. Inicia sua ação em 30 minutos a uma hora e meia, com pico máximo de ação em 4 a 7 horas, podendo a duração alcançar 14 a 18 horas após a aplicação.

Se a insulina NPH for aplicada às 7 horas da manhã, seu pico máximo de ação ocorrerá por volta das 13 horas, com duração máxima até as 19 horas.

Uma grande vantagem dessas insulinas humanas, regular e NPH é que elas podem ser misturadas em uma única aplicação.

A forma, quantidade e periodicidade de aplicação das insulinas vai depender de cada caso, de cada pessoa, do modo como cada um responde ao tratamento e deve ser minuciosamente discutido e decidido em conjunto com o médico.

Para os ajustes da dose de insulina NPH pode-se usar as seguinte regra:

* Se usa de 1 a 10 U, reduza ou aumente 1 unidade;
* Se usa de 11 a 20 U, reduza ou aumente 2 unidades;
* Se usa de 21 a 30 U, reduza ou aumente 3 unidades.

Concluímos que o manejo da Diabetes e o ajuste das doses de insulina é muito importante para o controle da doença. Ajude seu médico a te ajudar.

Bibliografia:

* Consenso Brasileiro de Diabetes, Ministério da Saúde;
* Diabetes Care Manual, McNeely Pediatrics Diabetes Center;
* Diabetes, o que fazer em situações especiais, Dr Walter José Minicucci.
* http://www.2aida.org/aida/index.shtml